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Was macht die Abnehmspritze mit dem Körper?

Die Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt wurden, helfen nun vielen Menschen bei Gewichtsabnahme, indem sie das Hungergefühl unterdrücken. Abnehmspritzen wirken auch auf das Belohnungssystem im Gehirn. Die Einführung der Abnehmspritzen Wegovy, Ozempic und Mounjaro markiert deshalbt einen bedeutenden Durchbruch in der Behandlung von Fettleibigkeit. Dies könnte eine Revolution ähnlich der Einführung der Antibabypille sein, die die Kontrolle über grundlegende biologische Prozesse ermöglichte.

Das Medikament Ozempic insbesondere wurde durch prominente Fürsprecher wie Elon Musk populär. Der dänische Pharmakonzern Novo Nordisk entwickelte daraufhin eine Abnehmspritze mit doppelter Dosierung von Semaglutid (Wegovy), die erhebliche Gewichtsverluste ermöglicht und derzeit eine hohe Nachfrage in den USA erlebt.

Wie viel Gewicht kann man mit der Abnehmspritze in einem Monat verlieren?

Wer Semaglutid einnimmt, muss sich einmal pro Woche die Spritze ins Bauchfett verabreichen. Wichtig zu wissen ist, dass der in Studien ermittelte mögliche Gewichtsverlust von 10 bis 15 Prozent tatsächlich nur bei adipösen Personen auftritt – bei schlanken Personen wird er deutlich geringer ausfallen.

Wie viele Menschen sind weltweit und in Deutschland übergewichtig?

Heute sind mehr als eine Milliarde Menschen auf der Welt fettleibig, ganze 43 Prozent der Erwachsenen übergewichtig, so eine Studie im Lancet. In den USA sind mehr als ein Drittel der Bevölkerung fettleibig und mehr als zwei Drittel übergewichtig. In Deutschland sind etwa ein Viertel der Erwachsenen übergewichtig, etwa die Hälfte davon adipös.

So hat die Menschheit heutzutage ein Problem: Sie hat sich auf ungesundes Essen verlassen. Es gab auch keinen Hinweis darauf, dass sie sich von dieser Sucht befreien könnte, weil sie sich den Versuchungen der modernen Lebensmittelindustrie hingegeben hatte. Bis das Medikament gekommen ist.

Waren die Leute früher schlanker?

Historisch gesehen waren Menschen über Tausende Generationen überwiegend schlank und oft hungrig, mit Fettleibigkeit als seltenem Phänomen. In den letzten Jahrhunderten, insbesondere im 20. Jahrhundert, hat sich dies dramatisch verändert. Mit der Verbreitung von hochkalorischen Lebensmitteln und der Einführung von Zutaten wie Maissirup und Palmöl hat sich die durchschnittliche Körpermasse der Bevölkerung deutlich erhöht. Fast-Food-Restaurants servierten ihre Mahlzeiten in Supersize-Menüs, während Schulkantinen mit dem Verkauf von Softdrinks begannen. Die Vereinigten Staaten gaben den Ton an und der Rest der Welt folgte. Diese Entwicklung führte zu einer globalen Adipositas-Pandemie, die durch veränderte Essgewohnheiten und die Lebensmittelindustrie befeuert wurde.

Welche Wirkstoffe enthalten die neuen Abnehmspritzen

Die neuen Abnehmmittel enthalten Wirkstoffe wie Semaglutid (in Wegovy und Ozempic) und Tirzepatid (in Mounjaro), die Darmhormone wie GLP-1 nachahmen. Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und des Hungergefühls. Die Wirkung von GLP-1 im Körper:

• Bauchspeicheldrüse: GLP-1 stimuliert die Freisetzung von Insulin, was zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels führt. Gleichzeitig hemmt es die Sekretion von Glucagon, einem Hormon, das den Blutzucker erhöht.
• Magen-Darm-Trakt: GLP-1 verzögert die Magenentleerung. Dies führt zu einem länger anhaltenden Sättigungsgefühl und hilft, die Nahrungsaufnahme zu regulieren.
• Gehirn: Im zentralen Nervensystem senkt GLP-1 das Hungergefühl und drosselt das Belohnungssystem, was dazu beitragen kann, die Nahrungsaufnahme zu reduzieren und das Körpergewicht zu kontrollieren.
• Herz-Kreislauf-System: GLP-1 hat positive Effekte auf das Herz, indem es die kardiovaskuläre Funktion verbessert und möglicherweise kardioprotektive Wirkungen hat.
• Muskeln: GLP-1 kann die Glukoseaufnahme in den Muskeln fördern, was zur Verbesserung der Insulinempfindlichkeit beiträgt.
• Knochen: Es gibt Hinweise darauf, dass GLP-1 auch eine Rolle bei der Regulation des Knochenstoffwechsels spielt, obwohl die genauen Mechanismen noch nicht vollständig verstanden sind.
• Leber: GLP-1 reduziert die Glukoseproduktion in der Leber, was zur Senkung des Blutzuckerspiegels beiträgt.
• Niere: GLP-1 kann die Natriurese (Ausscheidung von Natrium im Urin) fördern und so den Blutdruck beeinflussen.

GLP-1 wirkt nur kurz, da es im Blut schnell durch das Enzym Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) abgebaut wird. Diese kurze Halbwertszeit begrenzt die Dauer seiner Wirkung im Körper. Aufgrund seiner vielfältigen Wirkungen wird GLP-1 und seine Analoga in der Therapie des Typ-2-Diabetes und der Adipositas eingesetzt. Medikamente wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten (z.B. Exenatid, Liraglutid) wurden entwickelt, um die Halbwertszeit zu verlängern und die positiven Effekte von GLP-1 zu nutzen. Somit ist GLP-1 ein zentrales Hormon, das viele physiologische Prozesse beeinflusst und in der Medizin eine wichtige Rolle spielt.

Semaglutid ist eine modifizierte Form des natürlichen GLP-1, das länger und stärker wirkt. Tirzepatid wirkt zusätzlich auf das Hormon GIP und wird daher als Dualagonist bezeichnet. Diese Medikamente sind sehr effektiv: Nutzer können innerhalb eines Jahres etwa 15% ihres Körpergewichts verlieren, ohne das typische Hungergefühl zu verspüren.

Was sind die Nebenwirkungen von der Abnehmspritze?

Obwohl diese Medikamente vielversprechend sind, gibt es auch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Zudem fehlen noch umfassende Langzeiterfahrungen, was Bedenken hinsichtlich seltener Nebenwirkungen und der langfristigen Sicherheit aufkommen lässt. Ein weiteres Problem ist die Notwendigkeit der kontinuierlichen Einnahme, um das reduzierte Gewicht zu halten, da das Gewicht nach Absetzen der Medikamente oft wieder ansteigt.

Einige unerwartete Nebenwirkungen sind schon jetzt zu beobachten: Frauen, die Ozempic oder Wegovy einnehmen, geben an, dass sie unerwartet schwanger geworden sind. Die Ursachen sind noch nicht eindeutig und erfordern weitere Untersuchung. Eine neue Untersuchung der Europäischen Arzneimittel-Agentur hat jedoch frühere Berichte über das Auftreten von Depressionen oder sogar suizidalen Gedanken und Aktionen nach Anwendung der Spritzen nicht bestätigt.

Allerdings zeigt Semaglutid auch einige positive Wirkungen – neben der Hungerreduktion scheint der Wirkstoff aber auch Gelüste wie den Drang nach Alkohol oder Zigaretten zu mindern. Diese Effekte wurden bei Diabetikern und Übergewichtigen beobachtet. Der Wirkstoff imitiert das Hormon GLP-1, das während des Essens ausgeschüttet wird und im Gehirn das Belohnungssystem beeinflusst. Dies führt zu einer geringeren Aktivität in den Gehirnregionen, die für Suchtverhalten zuständig sind.

Neue Studien deuten auch darauf hin, dass Semaglutid auch einen schützenden Einfluss auf das Herz haben könnte. Die Reduktion des Risikos für Herzerkrankungen bei stark Übergewichtigen um 20 Prozent ist eine vielversprechende Entwicklung, die noch weiter erforscht werden muss.

Zusammenhang zwischen Essverhalten und Sucht

Es gibt Hinweise darauf, dass schwere Adipositas mit suchtartigem Essverhalten verbunden sein könnte. Studien zeigen, dass fettreiche und zuckerhaltige Lebensmittel das Belohnungssystem im Gehirn aktivieren und abhängig machen können. Stress verstärkt das Verlangen nach solchen Lebensmitteln zusätzlich. GLP-1-Agonisten könnten helfen, dieses Verhalten zu kontrollieren.

Was kostet die Abnehmspritze im Monat?

Die Kosten der Arzneimittel variieren je nach Dosierung des Wirkstoffs. Die Wegovy-Spritze mit einem Milligramm Wirkstoff, die einmal wöchentlich verabreicht wird, kostet 172 Euro für die ersten vier Behandlungskosten. Der monatliche Preis für die maximale Dosis von 2,4 Milligramm Semaglutid beträgt 328 Euro.

Ozempic des Pharmakonzerns Novo Nordisk ist ein Arzneimittel, das im Jahr 2018 in der EU zur Therapie von Typ-2-Diabetes genehmigt wurde. In der höchsten Dosierung von einem Milligramm pro Dosis kostet ein Spritzenpen (Monatsration) mit vier Dosen etwa 80 Euro. Typ-2-Diabetiker erhalten eine Rückerstattung der Kosten.

Ende 2023 erhielt Mounjaro des Pharmaunternehmens Eli Lilly in Deutschland die Zulassung zur Gewichtsregulierung. Es gibt verschiedene Stärken des Spritzenpens mit vier Monatsdosen mit 2,5 bis 15 Milligramm Wirkstoff pro Injektion. Der Preis für einen 15-Milligramm-Pen liegt bei etwa 350 Euro.

Was kostet Übergewicht die Krankenkassen in Deutschland?

Die Kosten der neuen Abnehmspritzen sind hoch, und in vielen Ländern werden sie nicht von den Krankenkassen erstattet, was besonders Menschen mit geringerem Einkommen betrifft. Experten fordern daher eine Erstattung durch die Krankenkassen, da die Behandlung von Adipositas und ihren Folgeerkrankungen langfristig hohe Kosten für das Gesundheitssystem verursachen kann. Raucher bekommen auch eine Lungenkrebsbehandlung erstattet und Skifahrer eine Knieoperation bezahlt, warum sollten Adipöse eine Behandlung mit Semaglutid nicht bezahlt bekommen?

Ein Pilotprojekt in England zeigt auch, dass durch Verhandlungen mit den Herstellern niedrigere Preise möglich sind, was das Argument für jährliche Kosten in Deutschland von 45 Milliarden Euro für Behandlung mit Wegovy entkräftet. Wenn man auch zunächst Personen mit einem BMI über 35 und einer Folgeerkrankung versorgen würde, was in Deutschland höchstens fünf Millionen Menschen entspricht, wäre bereits viel gewonnen.

Andererseits besagt eine Prognose der World Obesity Federation, dass die Behandlung von Übergewicht bis zum Jahr 2035 Kosten von 37 Mrd. Euro im deutschen Gesundheitssystem verursachen wird. Die Universität Hamburg schätzt sogar, dass Adipositas in Deutschland jährlich 63 Milliarden Euro an Gesamtkosten verursacht, weil Arbeitsausfälle, Arbeitslosigkeit, Frühverrentungen und Langzeitpflege eingeschlossen werden müssen. Aufgrund der Vermeidung aller Folgeerkrankungen und deren Behandlungskosten würden die Kassen langfristig einen erheblichen Geldbetrag sparen. Doch zuerst müssen sie in die Vorkasse.

Wann kommen die Abnehmpillen?

Die nächste Generation von Abnehmmitteln, darunter Dualagonisten und Triagonisten, verspricht noch größere Wirksamkeit. Darüber hinaus arbeiten Pharmaunternehmen an der Entwicklung von Abnehmpillen, die Proteine enthalten und somit einfacher zu konsumieren sind als Injektionen. Novo Nordisk und Eli Lilly stehen kurz vor der Zulassung solcher Pillen, die ebenfalls signifikante Gewichtsverluste ermöglichen.

Wie lange muss man die Abnehmspritze nehmen?

Medikamente wie Ozempic oder Wegovy haben die Möglichkeit, die Regulation zwischen Körper und Gehirn, die bei Menschen mit Adipositas gestört ist, zumindest für eine Weile wiederherzustellen. Das bedeutet konkret: Wenn ein Betroffener nach einem Jahr Wegovy-Einnahme sein Plateau beim Abnehmen erreicht, öffnet sich ein Zeitfenster, in dem er die Möglichkeit hat, das neue Gewicht dauerhaft zu halten – ohne Spritze.

Die neuen Abnehmmittel bieten eine vielversprechende Lösung im Kampf gegen Adipositas. Sie könnten das Leben vieler Menschen verbessern und die Gesundheitskosten langfristig senken. Allerdings bedarf es weiterer Forschung und politischer Maßnahmen, um diese Therapien zugänglich und bezahlbar zu machen. Die Entwicklung von Abnehmpillen könnte die Akzeptanz und Anwendung dieser Medikamente weiter erhöhen, was einen erheblichen Einfluss auf die globale Gesundheitslandschaft haben könnte.

Diskussionsfragen zum Thema:

1. Wie sollten Gesundheitssysteme die Kosten und den Zugang zu den neuen Abnehmmitteln regeln, um soziale Ungerechtigkeiten zu vermeiden und gleichzeitig die finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem zu minimieren?
2. Welche ethischen und medizinischen Überlegungen sollten bei der langfristigen Verschreibung von GLP-1-Agonisten für die Gewichtsabnahme berücksichtigt werden, insbesondere angesichts der noch fehlenden Langzeiterfahrungen?
3. Inwieweit könnte die Verfügbarkeit von effektiven Abnehmpillen und -spritzen das gesellschaftliche Verständnis und die Stigmatisierung von Übergewicht und Adipositas verändern?